Granični poremećaj ličnosti (borderline)

Granični poremećaj ličnosti (borderline)

Osnovna karakteristika ovog poremećaja je granična organizacija ličnosti koja podrazumeva poremećeno funkcionisanje na različitim nivoima (afekat, mišljenje, ponašanje) sa smenom elemenata nepsihotičnog (neurotičnog, psihopatskog) i psihotičnog.

ICD10 ovaj poremećaj uključuje u emocionalno nestabilni PL koji ima dve podvarijante (impulsivni i granični) pri čemu obe karakteriše tendencija ka impulsivnim radnjama bez razmišljanja o posledicama i afektivna nestabilnost.

Simpotmatologija nije uvek tipična. Manifestna je nestabilnost mnogih psihičkih funkcija, posebno raspoloženja, mišljenja, ponašanja, interpersonalnih odnosa, odnosa prema samom sebi (poremećaj identiteta).

Moguće su promene raspoloženja više puta u toku dana – od normalnog do depresije, razdražljivosti, anksioznosti, mrzovolje i bezrazložne srdzbe i gubitka kontrole. Granični PL ima i poremećaj mišljenja u smislu kvalitativnih distorzija – prekomerne generalizacije i povremeno naznačene sumanutosti, ali nema poremećen test realnosti (nema ni kvalitet ni intenzitet kao kod shizofrenih poremećaja mišljenja).

Ponašanje je često nepredvidivo i impulsivno, sa mogućim fizičkim samopovredjivanjem (manifestacije impulsivnosti: trošenje novca, seksualne aktivnosti, korišćenje tableta, jedenje, vožnja).

Duboki poremećaj identiteta može se odnositi na polni identitet, poremećen “self-image”, dugotrajne lične ciljeve, stremljenja i individualni sistem vrednosti. Ponekad teško podnose samoću, imaju osećaj praznine i dosade.

Psihotično doživljavanje nije traumatično za ovaj tip ličnosti pa su moguće različite psihotične epizode isključivo kratkotrajne.

Zbog brzih, graničnih oscilacija ka psihozama (zbog “polupropustljivih” Ego granica) ovi pacijenti se često leče kao psihoze.